Consulta de Enfermería a inmigrantes en un E.A.P.  Loranca (Fuenlabrada)

Los inmigrantes son hombres y mujeres que se diferencian por la forma en que expresan el sufrimiento y el modo de concebir la salud, la enfermedad, el dolor y la muerte. Durante su adaptación al nuevo país y su cultura tendrán diferentes procesos: Duelo, Precariedad y Aislamiento social. Situaciones que marcan el tipo de vida y su estado de salud, según nos señala en este trabajo la enfermera María Aguilar Rubio.

Derecho a la asistencia sanitaria

Está regulado por:

• Ley Extranjería 8/2000 Art. 1.2

• Extranjeros inscritos en el Padrón Municipal.

• Extranjeros: Urgencias, accidentes, enfermedades graves.
• Extranjeros >18 años.
• Extranjeras embarazadas: Embarazo, Parto y Posparto.

• Obtención Tarjeta Sanitaria:

• 1. Certificado empadronamiento.
• 2. Fotocopia pasaporte.
• 3. Impresos:
  • F6. Derecho Asistencia Sanitaria.
  • F1. Emisión de Tarjeta Sanitaria.

■ Documento “DAS” (sin recursos y necesidad atención continuada).

● Barreras acceso al sistema sanitario:

• Situación legal.
• Idioma.
• Desconocimiento del Sistema Sanitario.
• La forma de usar los servicios: sus horarios de trabajo.
• La movilidad geográfica: dificultad de seguimientos médicos.
• Diferencias de atención sanitaria por CCAA.
• Percepción cultural de la enfermedad y la salud.

Factores de riesgo de salud

• 1. Biológicos.
• 2. Situación legal (entradas-salidas).
• 3. Condiciones Laborales. Precariedad, inestabilidad, movilidad geográfica…
• 4. Su cultura sanitaria.
• 5. Situación familiar.
• 6. Situación vivienda.
• 7. Desconocimiento Sistema Sanitario.
• 8. Aislamiento socio-cultural.
• 9. Rol de la mujer.
• 10. La alimentación.
  • Tipo de alimentos, prohibiciones, forma de cocinar, horarios…
  • Costumbres dietas especiales: puerperio, fiebre, periodos de ayunos.

Grupos de riesgo

La mujer

• 1. Separación de familia.
• 2. Trabajo en sector doméstico: > internas.
• 3. Violencia de género: Explotación sexual. Malos tratos.
• 4. Dualidad de valores y derechos: País de origen y País de acogida.
• 5. Cuidados de la familia y presencia de Poligamia.

Los hijos

• 1. Separaciones familiares.
• 2. Ausencias: Horas de trabajo padres.
• 3. Violencia de género madres.
• 4. Explotación sexual.
• 5. Malos tratos.
• 6. Condiciones vivienda.
• 7. Cuidados a familiares.
• 8. Hábitos y costumbres: alimentos, ayunos, visitas médicas.
• 9. Estrés adaptación: Discriminación, idioma.

Población del centro

Nuestro Centro de Salud situado en el Distrito 9: Loranca-Nuevo Versalles y Distrito 6: Parque Miraflores. Es un barrio joven, las primeras viviendas (384) se entregaron en 1996 y en el 2001 las restantes 6.827, dando como resultado un barrio de 22.991 vecinos en 203,6 hectáreas.

La consulta de Enfermería

Nuestra población inmigrante principalmente procede de Marruecos, seguidos por los rumanos, polacos y búlgaros. Como profesionales de la salud debemos recordar el artículo 25 de los Derechos Humanos:

“Toda persona tiene derecho a un nivel de vida adecuado que le asegure, así como a su familia, la salud y el bienestar, y en especial la alimentación, el vestido, la vivienda, la asistencia médica y los servicios sociales necesarios.

Para prestar una buena atención a las necesidades de esta población debemos ser capaces de:

• Reflexionar sobre las propias creencias, estereotipos asimilados…
• Conocer las características culturales de cada paciente.
• Tener capacidad de adaptación y flexibilidad.
• Escucha activa de sus valores.
• Personalizar la asistencia más allá del protocolo estandarizado.
• Reconocer nuestras propias barreras: Idioma y cultura.
• Superar los “sentimientos de esfuerzos perdidos” por dificultad del seguimiento (entradas y salidas del País, cambio domicilio).

Criterios de atención

• Respetar la identidad cultural.
• Identificar los factores de riesgo de salud de su País de origen.
• Utilizar los recursos del sistema: Plantillas en su idioma, traductores mediadores culturales…
• Cualificación para la diversidad.
• Detección de los problemas sociales.

La consulta con los pacientes 

• 1. ¿Qué demanda? ¿Qué necesidades tiene?
• 2. Datos personales.
• 3. País de Origen, País de Procedencia, fecha de llegada, frecuencia de viajes a su País.
• 4. Antecedentes personales y Familiares.
• 5. Estado civil, Nº Embarazos, Nº hijos, Planificación Familiar.
• 6. Nº de personas en la vivienda.
• 7. Antecedentes sociales: trabajo, nivel de instrucción, idiomas.
• 8. Alergias, enfermedades actuales.
• 9. Valorar Higiene, aspecto y comunicación.
• 10. Peso, talla, tensión arterial, Fc.
• 11. Valoración de Patrones:
  • Funcionales (Alimentación, Ejercicio físico, Sueño, Eliminación, Relaciones.)
• 12. Presencia de Heridas, estado piel...
• 13. Fármacos
• 14 Actividades preventivas (Consumo alcohol y tabaco, Riesgo cardiovascular…)
• 15. Vacunas
• 16. Criterios de vacunación:
  • 1. No aporta documentación.
  • 2. Registros incompletos.
  • 3. Adaptar calendario:
    • - 3.1 Interrupción de dosis: Completar.
    • - 3.2 Faltan vacunas: Iniciar calendario.
• 17. Valoración según necesidades (Diagnósticos de Enfermería y Planes de cuidados).
• 18. Diagnóstico de Enfermería: Aislamiento social.
• Característica definitoria: Estado de soledad experimentado por una persona y percibido como una situación negativa o amenazadora impuesta por los demás.
• Factores relacionales: Barreras idiomáticas/culturales, pérdida de capacidad para practicar su profesión y desesperanza.
• Actividades:
  • Intermediación cultural 7.330.
  • Protección Derechos del paciente 7.460.
  • Apoyo emocional 5.270.
  • Potenciación autoestima 5.400.
  • Potenciación conciencia de si mismo 5.390.
  • Dar esperanza 5.310.
  • Presencia 5.340.
  • Asesoramiento 5.240.
  • Escucha activa 4.920.
  • Grupo de apoyo 5.430.
  • Facilitar las visitas 7.560.

Tribuna Sanitaria 29/08/2008