CODEM. Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Madrid

Desde el año 2003, a iniciativa de la Alianza Europea para la Salud Sexual (ESHA), se promueve la celebración del día 14 de febrero como ‘Día europeo de la salud sexual’. Celebrar este día supone trabajar para concienciar y sensibilizar a hombres y mujeres sobre la necesidad de informarse para mantener hábitos sexuales saludables.

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la salud sexual consiste en el bienestar, y no meramente en la ausencia de enfermedad; e implica también el respeto, la seguridad y la libertad frente a la discriminación y la violencia.

La propia OMS determina que los problemas relacionados con la salud sexual son de amplio alcance y abarcan la orientación sexual y la identidad de género, la expresión sexual, las relaciones y el placer, así como las consecuencias negativas o los trastornos tales como la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), infecciones de transmisión sexual y del aparato reproductor, así como sus consecuencias adversas (por ejemplo, cáncer e infertilidad).

En este contexto, un gran número de expertos en la materia, entre ellos enfermeras, llevan tiempo alertando de prácticas que ponen en riesgo la salud sexual. Se trata del denominado ‘chemsex’, o lo que es lo mismo: “un tipo particular de consumo recreativo de drogas en contextos sexuales vinculado a la cultura sexual LGTBIQ+ y en particular a la cultura sexual gay”.

La definición la ofrece Pablo del Pozo, enfermero especialista en Salud Mental, doctorando y docente investigador en la Fundación Jiménez Díaz – Universidad Autónoma de Madrid, quien recientemente ha difundido el cuestionario ‘ChemSex Inventory (CSI)’ para conocer más a fondo los factores de riesgo y comportamientos del fenómeno del Chemsex. Lo hace como parte de su tesis doctoral en la Universidad Autónoma de Madrid, como investigador principal del proyecto, pero junto a un equipo constituido por siete doctores, todos ellos enfermeros, perteneciente a diferentes Universidades públicas de España.

Aprovechando este ‘Día Europeo de la Salud Sexual’, Pablo atiende al Colegio de Enfermería de Madrid y alerta de los riesgos para la salud (sexual y general) que estas prácticas entrañan, sobre todo si tenemos en cuenta que el último Plan de Adicciones de Madrid 2022-2026 ha puesto de manifiesto el aumento de la atención a estas personas con adicción que practican Chemsex pasando de 50 en el 2017 a 351 en el 2021. Esto supone un incremento del 602% en el número de usuarios atendidos en los últimos años. “Es un problema de salud pública”, advierte.

“El chemsex se ha asociado con sobredosis, adicciones, otros problemas de salud mental (ansiedad, depresión, traumas, riesgo de suicidio y síntomas psicóticos), y puede además tener un fuerte impacto en la esfera sexual y en las relaciones sociales y afectivas. Recientemente se han realizado metaanálisis donde se estima que el riesgo de intento de suicidio es el doble en la población LGTBQ+, siendo especialmente elevado en la población de hombres gais y bisexuales y el riesgo de padecer trastornos depresivos, trastornos de ansiedad y trastornos por consumo de sustancias es al menos 1,5 veces más alto en hombres que tienen sexo con hombres”, explica el especialista.

Y en todo este contexto, el papel de las enfermeras, indica, es “fundamental”, sobre todo en lo relativo a la detección, “principalmente por dedicarnos al cuidado y estar continuamente con el paciente, tenemos que saber detectar señales, signos y síntomas relacionados con el Chemsex, realizar educación para la salud, concienciar del riesgo de interacciones con fármacos antirretrovirales según las drogas utilizadas, abordar la esfera sexual, y las necesidades básicas, porque la práctica intensiva del Chemsex puede llevar a un deterioro físico descuidando la propia alimentación y el descanso y sueño”.

Pablo del Pozo explica que “hay pacientes que acuden con abscesos cutáneos en zonas determinadas por administración de sustancias vía intravenosa, celulitis, flebitis y si no estamos formados, puede que pase desapercibido. Además, hay que conocer los efectos que tienen las sustancias, los riesgos que puede ocasionar para la salud y las consecuencias. Lo mismo en una consulta de salud mental, es importante abordar el tema de las adicciones y sobre todo, no culpabilizar ni juzgar, porque la propia persona puede sentirse de esa forma”.

“Somos un pilar fundamental para mejorar la concienciación y reforzar factores de protección frente al consumo de drogas mediante autoconocimiento, mejora de la autoestima, y del autocontrol, proporcionando habilidades para establecer y mantener relaciones sociales, proporcionar herramientas de comunicación, toma de decisiones, hábitos saludables mediante prevención y promoción de la salud, manejo de ansiedad así como el buen uso de Apps de contactos y consumo de sustancias (qué tipo de drogas se consumen, cuáles son sus efectos a corto y largo plazo, cuál es su farmacocinética, qué usuarios están utilizando estas drogas, como se relaciona este uso con la vivencia de su sexualidad, cómo manejar intoxicaciones agudas y problemas de salud mental y adicciones asociados a estas prácticas)”.

Las iniciativas de Pablo para abordar el fenómeno chemsex van más allá de su tesis doctoral. Según nos cuenta, esta semana ha cerrado el programa que llevan meses desarrollando y del que forma parte como enfermero especialista en Salud Mental junto con un psiquiatra y dos psicólogos (expertos en el tema) y acaban de abrir un centro de abordaje al Chemsex en la clínica CITEMA. “Es un programa estructurado en el que se aborda por un lado toda la parte de la desintoxicación y por otro lado trabajamos activamente en la deshabituación con la reformulación de nuevos hábitos de vida saludable. Es un proyecto precioso que también forma parte de la tesis doctoral y damos luz verde en marzo de este año 2023”, explica.

Proyectos que sirven además para que cada vez las enfermeras estén más formadas e informadas sobre esta práctica. “Cada vez se está conociendo más el fenómeno, y también puedo decir que se está normalizando entre profesionales. El abordaje del chemsex requiere la participación de varios tipos de servicios y equipos como servicios de urgencias, primaria, centros de atención a las adicciones, servicios de unidades de hospitalización breve, centros de salud mental, infecciosos siendo necesario el fomento de jornadas de su abordaje, prevención y más para aportar mayor comprensión del fenómeno y contribuir al desarrollo de habilidades, conocimientos técnicas y manejo del mismo”.

“Además, hay que dar las gracias a las asociaciones y entidades como Apoyo Positivo, Imagina Mas, Stop Sida, la clínica Sandoval y Víctor Aparicio que hacen una labor espectacular en el abordaje del Chemsex. Con mención especial a Raúl Soriano Ocón y Daniel Íncera Fernández, compañeros que he tenido el placer de conocer personalmente y aprender de ellos en la prevención del Chemsex”, agradece.

Cómo participar en su estudio

Pablo del Pozo reconoce que “no es fácil validar la primera escala a nivel mundial sobre Chemsex” y que “para ello se tuvo que planificar con todo el equipo, realizar un estudio Delphi y conformar un grupo de expertos de todo España sobre Chemsex, un total de 50 expertos repartidos en 5 grupos (colectivo LGTBI, profesionales de salud mental, profesionales de emergencias, profesionales de atención primaria y profesionales de centros de enfermedades de transmisión sexual e infecciosos). La idea era conocer el fenómeno desde diferentes perspectivas del equipo multidisciplinar. Una vez aceptaron colaborar en la elaboración del cuestionario y previamente descritas las variables a evaluar, se utilizaron diferentes cuestionarios validados con un sumatorio de 114 ítems y en varias rondas, terminamos con 53 ítems junto con variables sociodemográficas. Las variables están asociadas con el riesgo de suicidio, impulsividad, riesgo de psicosis, síntomas somáticos, ansiedad y depresión. La población diana a la que va dirigido es a personas que realizan Chemsex”.

“No podemos acabar con el fenómeno del Chemsex, es algo que va a seguir estando ahí, principalmente porque lo más habitual de éstas prácticas es que tengan lugar en casas particulares, saunas, clubs de sexo, hoteles, fiestas en locales privados, locales con cuartos oscuros, zonas de cruising pero sí podemos intervenir como enfermeros realizando educación para la salud y podemos concienciar de las complicaciones que pueden derivar, como infecciones y enfermedades de transmisión sexual, fomentar que sean prácticas más seguras, que si se consume por vía intravenosa (Slamming o slamsex) no se comparta jeringuillas, de ahí que también estemos desarrollando una aplicación que simula una check list previa a realizar éstas prácticas”, concluye.

ACCEDE AQUÍ A LA ENCUESTA