CODEM. Ilustre Colegio Oficial de Enfermería de Madrid

Las participantes en el taller de expertos en dolor con el director de comunicación del CODEM.

“El dolor no es solo un síntoma, es una enfermedad que afecta al 26% de la población española, según los datos de la última edición del Barómetro del Dolor Crónico en España 2022, y que impacta muy negativamente en la calidad de vida y el bienestar de quienes lo padecen” comenta Pedro Soriano, director de Comunicación del Colegio Oficial de Enfermería de Madrid (CODEM).

Pero ¿cómo es el día a día de una persona que convive con el dolor? ¿cómo interviene la enfermera en el abordaje de ese dolor? Y sobre todo ¿qué espera el paciente de las enfermeras y cómo se puede mejorar esa colaboración?

En el contexto del Día Mundial contra el Dolor, el Colegio Oficial de Enfermería de Madrid ha organizado un panel de expertos donde pacientes y enfermeras han dialogado, han planteado retos y han imaginado juntos un futuro donde buscar sinergias y construir nuevas estrategias consensuadas de cuidados enfermeros ante el dolor crónico.

“Este encuentro ha mostrado la necesidad de reforzar el cuidado enfermero en el abordaje del dolor crónico, desde la empatía, la evidencia científica y el trabajo conjunto con los pacientes y el equipo profesional” añade Pedro Soriano.

Un momento del taller realizado con enfermeras y pacientes en la Bilbliolab del CODEM.

Un paso más hacia una Enfermería comprometida con los cuidados profesionalizados y la mejora de la calidad de vida donde la persona con dolor es el centro.

Hablar de dolor no es hablar solo de un síntoma, sino de una entidad que afecta profundamente a la funcionalidad, la calidad de vida y el bienestar de quienes lo padecen.

Entendiendo la cotidianidad de la persona con dolor

Cada paciente es único, como lo es su dolor, pero si hay un elemento común a todos ellos es que, por un lado, son grandes desconocidos -tanto para la sociedad como para los profesionales sanitarios- y por otro, que el dolor impacta muy negativamente en todas las esferas de su vida. “Afecta, y mucho, a sus relaciones personales, laborales, sociales, etc. Para estas personas, su plan diario empieza pensando ‘qué me dolerá hoy’, y eso es muy duro”, asegura la Dra. Carmen Ferrer, enfermera y experta en pacientes crónico.

Y aquí entra en escena una de las fortalezas de las enfermeras, que son capaces de entender la cotidianeidad; lo que un paciente hace diariamente marca su vida. “Los acompañamos, cuidamos y trabajamos con ellos lo rutinario, lo pequeño bajo el prisma de la evidencia científica”, indica.

La importancia del autocuidado

Para Manuela Monleón, enfermera especialista en Enfermería Familiar y Comunitaria, “conocer las actividades de autocuidado significa tener control sobre ese dolor y prevenir las crisis. Autocuidado es saber nutrirse bien; conocer qué ejercicio físico hacer; relacionarse con las personas, …son actividades que permiten cierta autonomía a la hora de participar en ese dolor”.

El papel de Atención Primaria

“Desde Atención Primaria (AP), las enfermeras desempeñamos un papel fundamental para su abordaje, reconociendo su dimensión física, emocional y social. Acompañamos, personalizamos nuestras intervenciones, promovemos estrategias no farmacológicas dentro de un enfoque multidisciplinar que garantiza una atención integral y sostenida”, considera Cristina Fraile, enfermera de la Gerencia Asistencia de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid.

Precisamente, este año la Gerencia Asistencial de AP ha incorporado un renovado servicio a su cartera: ‘Atención a personas adultas con dolor crónico no oncológico’, una iniciativa para sensibilizar, tanto a los profesionales como a la ciudadanía, reconociendo el dolor como una entidad que requiere cuidados específicos y continuos. Se refuerza así la mejora de su abordaje’.

Somos un equipo

Noelia Sánchez, enfermera de la Unidad del Dolor Hospitalaria, entiende su trabajo en equipo. “El paciente que llega a nuestra unidad cuenta con el tratamiento pautado. Nos encargamos de valorar el dolor y de registrarlo. En la consulta nos encargamos de la estimulación, de las curas diarias, y Enfermería siempre está ahí, apoyando, asistiendo. Tratamos al paciente como “único”.

Cuando el dolor crónico es infantil

Cada persona percibe y siente el dolor de diferente manera, pero cuando el paciente es un niño las estrategias por parte de las enfermeras tienen que adaptarse a ellos, según Raquel Torres, enfermera de la Unidad del Dolor Pediátrico Hospitalario.

El dolor en niños es aún un campo inexplorado, y eso que al menos cuatro de cada diez niños tienen dolor al menos una vez a la semana.

“Muchas veces no son capaces de verbalizar como se sienten, por tanto, ya la valoración es distinta al emplear diferentes escalas con ellos. Nos fijamos en cambios conductuales, en el llanto, en el modo en que manejan situaciones de la vida diaria…”.

Estrategias farmacológicas, pero sobre todo no farmacológicas, se emplean con ellos para modular la sensación de dolor. Imaginación guiada, meditación o hipnosis, son alguna de las técnicas empleadas, “siempre adaptadas a su nivel de abstracción y sus características particulares”.

Los pacientes buscan apoyo, información veraz y ayuda

Eva Cortina ha encontrado en las asociaciones el apoyo, la formación veraz y la ayuda que necesitaba. Ella es paciente y codirectora de la asociación nacional ‘Moviendo Spain’.

En su caso, la creación de la asociación se debió a la falta de información sobre dolor crónico, endometriosis y miomas, donde los profesionales fueran la fuente de información.

El dolor crónico también afecta a la economía de los pacientes, como cuenta María Cervel, paciente con fibromialgia. “Aguanté todo lo que pude. Yo me dedicaba a la docencia y tener que tomar la decisión de dejarlo cuando el dolor ya no me dejó continuar supuso un duelo muy importante”.

Ahora tiene una incapacidad absoluta que le permite vivir y asumir los gastos médicos que no están subvencionados.

Sobre su futuro, es optimista: “he intentado ser proactiva en el camino de la enfermedad. Mi esperanza es que no acabe el abanico de posibilidades de mejorar. Hay muchos pacientes que están desahuciados, no es mi caso, pero me encantaría que todos ellos tuvieran opciones”.

Cuidados, comunicación, empatía, acompañamiento, apoyo, han sido alguno de los conceptos abordados en este taller de expertos.